{"id":32,"name":"Пробиотики. Пребиотики. Микрофлора.","created_at":1554904973,"text":"<p><span style=\"font-size:16px\"><strong>&nbsp; &nbsp;<span style=\"font-size:18px\">Что это?</span></strong></span></p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Микроорганизмы (микробы) &ndash; </strong>бактерии, грибы, вирусы</p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Микрофлора (микробиота) &ndash; </strong>микробы, населяющие ЖКТ, в основном кишечник</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Пробиотики</strong> &ndash; штаммы (разновидности) микробов, доказавшие в клинических&nbsp;исследованиях свою пользу для организма человека</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Пребиотики</strong> &ndash; компоненты пищи, которые стимулируют жизнедеятельность&nbsp; микрофлоры</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Чтобы понять, что такое пробиотики и почему они так важны, нужно знать, что человека со всех сторон окружают микробы &ndash; маленькие невидимые микроорганизмы (бактерии, грибы, в какой то степени вирусы), которые обитают везде &ndash; в воздухе, воде, на поверхности предметов, на коже человека, в кишечнике и т. д. С первых минут&nbsp; рождения, практически с первым глотком воздуха, они попадают в организм человека и сопровождают его всю жизнь.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Желудочно кишечный тракт (ЖКТ) является одним из основных мест обитания микробов в организме&nbsp; (их еще называют микрофлорой, микробиотой) и основным&nbsp; путем их попадания в него с пищей. Здесь обитают сотни видов бактерий, грибы, вирусы (бактериофаги &ndash; вирусы, инфицирующие только бактерии). Стоит упомянуть, что поскольку бактерии являются доминирующим видом микробов в организме, поэтому, говоря о микрофлоре, часто имеют в виду именно их. Микроорганизмам есть где &laquo;поселиться&raquo;, поскольку площадь ЖКТ может составлять более 300 м<sup>2 </sup>. Масса всей микрофлоры взрослого человека может достигать 3 кг и большая ее часть находится в кишечнике (часть ЖКТ).&nbsp; Постоянно &laquo;живя&raquo; в кишечнике, микроорганизмы принимают участие во многих процессах жизнедеятельности и оказывают огромное влияние на здоровье. Существует мнение, что микрофлора является отдельным органом в организме человека наряду с печенью, почками, сердцем и др.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; По характеру взаимоотношений с организмом человека все микробы можно было бы разделить на несколько групп:</p>\r\n\r\n<p>- &laquo;хорошие&raquo; или &laquo;дружественные&raquo;;</p>\r\n\r\n<p>- условно-патогенные;</p>\r\n\r\n<p>- патогенные.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &laquo;Хорошие&raquo; микробы (например, бактерии лактобацилы, бифидобактерии) &laquo;дружат&raquo; с организмом и помогают друг другу, условно-патогенные (например, бактерия кишечная палочка, стафилококки, дрожжевые грибы) в здоровом организме присутствуют в относительно небольшом количестве и, не имея возможности активно развиваться, не приводят к заболеваниям, патогенные (например, бактерия туберкулеза, бутулизма) могут вызывать заболевания. &laquo;Хорошие&raquo; микробы и условно-патогенные живут в кишечнике человека постоянно, патогенных в постоянной микрофлоре быть не должно.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; В здоровом организме, &laquo;хорошие&raquo; микроорганизмы должны составлять стабильное большинство. Более того, в различных отделах пищеварительного тракта (например, отделы тонкой кишки, толстая кишка, желудок, ротовая полость) должны присутствовать свои, свойственные именно им виды микроорганизмов, то есть своя, индивидуальная микрофлора.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Основными функциями микрофлоры можно считать:</p>\r\n\r\n<p>- укрепление иммунитета за счет стимуляции врожденного иммунитета, синтеза антигенов, других механизмов;</p>\r\n\r\n<p>- защита от заселения организма&nbsp; сторонней патогенной флорой и подавление роста собственной условно-патогенной в результате выделения веществ&ndash;ингибиторов (например, бактериоцинов (природные антибиотики белковой природы, подавляющие жизнедеятельность других микроорганизмов), органических кислот (молочная, уксусная, пропионовая), экзополисахаридов (полисахариды)), а также конкуренции за &laquo;жизненное пространство&raquo; (за места крепления к поверхности кишечника) и питательные вещества;</p>\r\n\r\n<p>- синтез биологически активных веществ, ферментов и витаминов (В1, В2, В6, В7, В9, В12, К, РР). Ферменты микрофлоры улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ. Потребность организма в витаминах В12, В9, В7, витамина К&nbsp; в значительной степени удовлетворяется за счет микрофлоры. Интересный факт &ndash; &laquo;условно-патогенная&raquo; кишечная палочка по способности синтезировать многие витамины превосходит остальные бактерии кишечной микрофлоры;</p>\r\n\r\n<p>- синтез так называемых короткоцепочных жирных кислот (например, бутирата), которые являются источником энергии для клеток кишечника и обладают противораковым и противовоспалительным действием, снижают уровень холестерина;</p>\r\n\r\n<p>- способствование усвоению кальция, витамина D, железа;</p>\r\n\r\n<p>- участие в инактивации и выведении из организма ядов, токсинов;</p>\r\n\r\n<p>- проявление антимутагенной и антиканцерогенной активности;</p>\r\n\r\n<p>- нормализация перистальтики кишечника (волнообразное сокращение стенок ЖКТ, благодаря которому происходит движение пищи).</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Учитывая огромную роль &laquo;дружественной&raquo; микрофлоры, становится понятным почему&nbsp;от ее состояния зависит здоровье всего организма. Кишечные инфекции, воспалительные заболевания, прием антибиотиков, гормонов, иммунодепрессантов, стрессы, неправильное питание приводит к подавлению ее жизнедеятельности и развитию болезнетворных микроорганизмов (бактерий и грибков), возникает микробный дисбаланс, так называемый дисбактериоз (дисбиоз). Как результат, падает иммунитет, ухудшается пищеварение, появляются различные функциональные расстройства.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Для нормализации кишечной микрофлоры, ее восстановления, а иногда и для профилактики&nbsp; нарушений используют пробиотики и пребиотики.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пробиотики это непатогенные живые микроорганизмы (или продукты их содержащие), которые при регулярном и адекватном (достаточном) употреблении способны влиять на собственную полезную микрофлору кишечника и тем самым улучшать состояние организма.&nbsp; К пробиотикам чаще всего относят бактерии, которые являются нормальными обитателями кишечника здорового человека рода Лактобациллы (Lactobacillus) и Бифидобактерии (Bifidobacterium), в меньшей степени Пропионовокислые бактерии (Propionobacterium), Лактококки (Lactococcus), Стрептокок (Streptococcus thermophiles), дрожжи Saccharomyces boulardii, &nbsp;и некоторые другие. Не стоит путать пробиотические бактерии с&nbsp; молочнокислыми бактериями (микроорганизмы, объединенные общими признаками, один из которых&nbsp; - сбраживание углеводов с образованием преимущественно молочной кислоты), которые вносятся в продукт для изменения его свойств, например, в молоко (основной углевод молока &ndash; лактоза) для получения кефира или йогурта. Многие, но не все, пробиотические бактерии относятся к группе молочнокислых бактерий.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пребиотики это вещества (компоненты пищи), которыми &laquo;питаются&raquo; полезные бактерии, и при регулярном и адекватном (достаточном) употреблении которых микрофлора имеет возможность самовосстанавливаться.&nbsp; Многие пребиотики не расщепляются пищеварительными ферментами организма в верхних отделах ЖКТ и доходят до нижних (толстый кишечник), где и служат источником энергии для обитающих там микроорганизмов. Характерными пребиотическими свойствами обладают, например, некоторые пищевые волокна (см. <a href=\"https://produkty.in.ua/api/v1.0/about-all/view?id=29\">Клетчатка</a>), содержащиеся во многих растительных продуктах &ndash; бананах, яблоках, крупах и других.&nbsp;Последнее время, в качестве пребиотической добавки получила популярность <em><a href=\"https://produkty.in.ua/api/v1.0/reference/component?id=18628\">Лактулоза</a> </em>&nbsp;- синтетический пребиотик, получаемый из молочной лактозы.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Цель приема пробиотиков и пребиотиков одна &ndash; восстановить нарушенный в силу разных причин здоровый баланс&nbsp; микрофлоры. Но это разные по природе субстанции, обладающие разным механизмом действия.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; В процессе эволюции человек существовал в окружении микробов и вынужденно к ним&nbsp; приспосабливался. Также формировались микробные сообщества, закреплялись взаимоотношения различных микроорганизмов внутри них, &laquo;дружба&raquo; и &laquo;вражда&raquo; (например, антагонизм между молочнокислыми бактериями и бактериями, вызывающими процессы гниения). Почему же только отдельные микроорганизмы, а именно, определенные их роды (виды) стали &laquo;дружить&raquo; с человеком и играть роль пробиотиков?</p>\r\n\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;На этот вопрос ответить довольно трудно. Как одна из версий, встречается такой пример:&nbsp; Одной из причин может быть то, что человек на протяжении тысячелетий употреблял продукты брожения&nbsp; - кислое молоко, квашеную капусту, соленые овощи, моченые яблоки. Брожение, как известно, это процесс распада (превращения) органических соединений под действием микроорганизмов, что и происходило в продуктах с участием природных бактерий (например, молочнокислых), естественным образом содержащихся в них. При этом, в первую очередь, образовывались вещества-консерванты (молочная кислота, уксусная кислота, спирт), которые препятствовали порче (гниению).&nbsp; Продукты, соответственно, долго хранились (холодильников не было!), были питательны,&nbsp; имели хороший вкус. Это, возможно, и послужило основой для того, чтобы организм начал воспринимать такие бактерии как &laquo;свои&raquo;.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Откуда же сейчас берут или откуда выделяют пробиотические микроорганизмы? Большинство штаммов пробиотических бактерий выделяют из кишечника человека (например, из фекалий младенцев), из микрофлоры ротовой полости, из ферментированных продуктов (например, молока). Например, штамм Lactobacillus casei 431, являющийся торговой маркой компании Chr. Hansen A/S, был выделен из фекалий младенцев, штамм Lactobacillus rhamnosus GG - из кишечника человека. Выделенные и исследованные штаммы еще называют коллекционными.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Как сориентироваться во всем многообразии микробиальных веществ, как определить, какие из них могут нести потенциальный вред, а какие нет? Для этого пищевая&nbsp; и фармацевтическая промышленность пользуются рекомендациями авторитетных организаций, в том числе, Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA), которое для оценки рисков использования микробиальных веществ предоставляет им специальный статус &laquo;презумпции безопасности&raquo; - QPS status, говорящий о том, что на сегодняшний день не существует данных об их вреде и они признаны безопасными.&nbsp;<a href=\"https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2017.4664\"> Подробнее</a> на стр. 70.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span style=\"font-size:18px\">&nbsp; Роль в организме.</span></strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; До недавнего времени считалось, что пробиотики, попав в организм, должны заселить кишечник, восполнить дефицит собственной &laquo;дружественной&raquo; микрофлоры и помочь выполнить свойственные ей функции, о которых упоминалось выше. В первую очередь - подавить развитие болезнетворной микрофлоры, за счет конкурентной борьбы за питательные вещества, за места &laquo;крепления&raquo; к поверхности кишечника, стимуляции иммунитета, выделения антимикробных веществ. Однако, проведенные исследования показали, что чужеродные для организма микроорганизмы пробиотиков не могут прижиться в кишечнике. Максимум, на что можно надеяться, так это на кратковременную колонизацию и проявление своих пробиотических свойств. Почему же пробиотические микроорганизмы не могут заселить кишечник?</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Главная причина кроется в том, что микробиом каждого человека это уникальная, неповторимая экосистема, в которой сосуществуют и находятся в динамическом равновесии различные виды микроорганизмов. Эта система настолько уникальна, что невозможно найти двух людей с одинаковым микробиомом. Он будет неповторим даже у одного человека&nbsp; в разное время в зависимости от диеты, экологии, образа жизни, принимаемых лекарств. В пределах неизменного видового состава (Лактобациллы, Бифидобактерии, другие виды микрофлоры) отличия в микробиоме будут касаться количественного соотношения разных видов микроорганизмов, а также их штаммовой специфичности (штамм &ndash; самая низкая категория для идентификации микроорганизма). Чтобы было немного понятней стоит объяснить, что полный идентификатор (наименование) бактерии состоит из РодаВидаПодвида (не всегда есть)Штамма. Например, в названии - Bifidobacterium longum SP 07/3, Bifidobacterium &ndash; род, longum &ndash; вид, SP 07/3 &ndash; штамм. В организме взрослого человека находится более 500 различных видов микроорганизмов. Стоит отметить, что видовой состав микроорганизмов в кишечнике разных людей достаточно однообразен. Доминирующими видами полезной микрофлоры являются лактобациллы и бифидобактерии.&nbsp; Что касается штаммов, то они настолько уникальны, что под этим понятием подразумевается конкретный вид микроорганизма, выделенный в определенном месте, в определенное время, что и зашифровывается в его названии. Понимая это, трудно представить, сколько различных штаммов можно обнаружить в организме, если, в принципе, это однажды возможно будет сделать. Поэтому, надеяться на то, что внесенные извне чужеродные микроорганизмы (с большой долей вероятности, это будут совершенно другие штаммы) будут приняты &laquo;ко двору&raquo; и приживутся, не стоит. Есть информация, что даже самые эффективные в этом смысле пробиотики не могут &laquo;продержаться&raquo; в кишечнике больше 2-3 недель после окончания курса приема, который длится, как правило, не менее месяца.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Современные представления&nbsp; о роли пробиотиков основываются на том, что среди всего множества различных микроорганизмов можно выделить те из них, которые пусть и не могут стать постоянными обитателями кишечника в полной мере (тем самым восстановив нарушенный &nbsp;баланс микрофлоры), но, за счет своих пробиотических свойств,&nbsp; могут оказать значительное положительное влияние на кишечную среду и, как следствие, на весь организм. Они должны соответствовать следующим требованиям:</p>\r\n\r\n<p>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;- не быть, хотя бы по видовому признаку, чужеродными человеческому организму,</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; другими словами, микроорганизмы этого вида должны быть естественными</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; обитателями кишечника;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - иметь стабильные биологические (генетические) признаки;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - пройти целыми и невредимыми через агрессивную среду ЖКТ, в первую очередь,</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; не погибнуть в желудке от действия кислоты, а&nbsp; также быть устойчивыми к действию</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; желчных кислот и антимикробным веществам других&nbsp; микроорганизмов;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - обладать способностью прикрепиться к стенке кишечника и, хотя бы временно, там</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; задержаться, чтобы успеть проявить свои &laquo;лучшие качества&raquo;.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; И самое главное:</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - иметь доказанную в проведенных&nbsp; исследованиях эффективность и отсутствие</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; побочных действий при продолжительном использовании.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Когда говорят об эффективности, то имеют в виду, что должна быть доказана связь между приемом конкретного &nbsp;штамма (или комбинации штаммов) пробиотика и положительными изменениями здоровья индивида. Если эффективность штамма очевидна, значит можно предположить, что микроорганизмы &laquo;задержались&raquo; в кишечнике на время, достаточное для проявления своих пробиотических свойств, а не прошли &laquo;насквозь&raquo;. Под пробиотическими свойствами, как уже подчеркивалось, подразумеваются свойства, которые во многом повторяют функции собственной &laquo;дружественной&raquo; микрофлоры, которые описывалась в начале.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Целью данной статьи не является перечень существующих пробиотических микроорганизмов, поэтому ограничимся только некоторыми примерами. Штамм бактерии лактобациллы&nbsp;<em>L</em><em>actobacillus</em><em> rhamnosus</em>&nbsp;GG является одним из наиболее изученных наукой. Имеет пробиотические свойства, обладает доказанной эффективностью при лечении и профилактике диареи у детей и взрослых, связанной с применением антибиотиков, эффективен при подавлении бактерии Helicobacter pylori, являющейся одной из причин язвенной болезни. Штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 обладает пробиотическими свойствами, эффективен при профилактике коликов у новорожденных. &nbsp;Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической организации, касающиеся практического применения пробиотиков при нарушениях в ЖКТ можно найти<a href=\"https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-russian\"> здесь</a>.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Как показали исследования, пробиотики эффективны не только при профилактике и лечении нарушений ЖКТ. Так, например, штамм&nbsp;Bifidobacterium lactis Bi-07TM&nbsp;, доказал свою эффективность при профилактике&nbsp;простуды. Как показали исследования, люди, принимавшие этот прибиотик,&nbsp;имели&nbsp;значительно&nbsp;меньший риск развития заболевания.</p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Итак, нужно понимать, что прежде чем какой-нибудь микроорганизм станет называться пробиотиком, он должен это доказать! &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Каждый пробиотик (конкретный штамм или комбинация штаммов) имеет доказанную эффективность только при определенных нарушениях (диарея, аллергия, колит и др.). Универсального пробиотика, чтоб помогал везде и всем нет (по крайней мере, на сегодняшний день он не найден).</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Польза от приема пробиотиков доказана не при всех, а при ограниченном перечне нарушений.</strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <span style=\"font-size:18px\"><strong>&nbsp;Рекомендации.</strong></span></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; В каком виде принимать пробиотики? Лучше в специальной кислотоустойчивой оболочке. Оболочка позволяет пробиотику пройти &laquo;без потерь&raquo; через кислотную среду желудка и дойти до кишечника, туда, где они необходимы.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Также при выборе нужно обращать внимание на дозировку &ndash; специальный параметр для характеристики пробиотиков, в том числе и содержащихся в кисломолочных продуктах, который показывает количество жизнеспособных микроорганизмов (КОЕ - колониеобразующие единицы) в единице объема (например, в 1см<sup>3</sup>). Это важный параметр, поскольку только определенное количество микробов может оказать заметное влияние. Например, в большинстве клинических исследований, в которых была доказана эффективность тех или иных штаммов использовалась дозировка от 10<sup>8</sup> (1&nbsp;000&nbsp;000&nbsp;00). В большинстве кисломолочных продуктов эта дозировка 10<sup>6</sup>-10<sup>7</sup>!. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Если вы принимаете пробиотики,&nbsp; предполагая получить лечебный эффект, то нужно выбирать ту культуру, тот определенный штамм микроорганизмов, клинические исследования которого доказали существование данного лечебного эффекта. Более того, принимать пробиотик нужно в той дозировке и тот период, который был применен в исследованиях. Поэтому, в таких ситуациях, будет нужна консультация специалиста.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Всегда ли нужно принимать пробиотики во время курса антибиотиков? Последнее время, все больше становится популярным мнение, что в связи с большой специфичностью индивидуальной микрофлоры человека (другими словами, вносимые извне микрорганизмы являются для нее чужеродными и поэтому бесполезны см. выше), а также с тем, что антибиотики становятся узконаправленными (уничтожают только определенные вредные бактерии и не сильно затрагивают полезную микрофлору &ndash; не факт (авт.)), пробиотики принимать нет необходимости. Хотя в отдельных случаях, например, для лечения и профилактики антибиотик-ассоциированной диареи (вызванной приемом антибиотиков), курс определенных пробиотиков все же рекомендуется.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;Являются ли кисломолочные продукты пробиотиками? Кисломолочные продукты не всегда корректно сравнивать в пробиотиками в виде микробиальных препаратов (например, в капсулах). В них микроорганизмы вносятся в молоко заранее и еще до попадания в организм успевают проявить многие свои полезности &ndash; синтезировать витамины, антимикробные вещества, полисахариды (экзополисахариды), ферменты, разложить лактозу. А микроорганизмы микробиальных препаратов смогут это сделать только после попадания и временного поселения в кишечнике. В любом случае, кисломолочные продукты &nbsp;будут являться пробиотиками в строгом понимании только в том случае, если их эффективность доказана в клинических испытаниях. Поэтому, например, при изготовлении йогурта, должен использоваться конкретный штамм, в конкретной дозировке, тот который применялся в испытаниях (стоит сказать, что такие данные не всегда просто найти!). Но, поскольку производители очень редко указывают в составе название использованных штаммов, и, более того, дозировка живых микроорганизмов, чаще всего, не достигает необходимых 10<sup>8</sup>- 10<sup>9</sup> (такая, что чаще всего применяется в испытаниях, см. выше), то и говорить о пробиотичности продукта не имеет смысла. Иногда производители к заквасочным культурам (которые непосредственно сквашивают молоко) дополнительно добавляют бифидобактерии (Bifidobactericum) - получается бифидойогурт,&nbsp; ацидофильную палочку (L. acidophilus) - биойогурт, которые не принимают непосредственного участия в сквашивании молока, а добавляются для обогащения продукта полезными микроорганизмами. См. <a href=\"https://produkty.in.ua/api/v1.0/about-products/produce?id=8\">Йогурт</a>. В большинстве случаев, пробиотичность йогуртов это РЕКЛАМНАЯ ХИТРОСТЬ! Что касается кефира, который является продуктом природного (естественного) брожения (см. <a href=\"https://produkty.in.ua/api/v1.0/about-products/produce?id=9\">Кефир</a>), то существуют данные &nbsp;о его эффективности при подавлении бактерии Helicobacter pylori, являющейся одной из причин язвенной болезни. В данной ситуации кефир является пробиотиком. <a href=\"https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-russian\">Подробнее.</a>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пусть и без доказанной эффективности, кисломолочные продукты благодаря продуктам жизнедеятельности заквасочных микроорганизмов в любом случае будут очень полезны. Это же касается и других ферментированных продуктов &ndash; квашеной капусты, соленых овощей, моченых яблок и др. Это продукты естественного (природного) брожения, молочнокислые бактерии (в основном, виды Leuconostoс, Lactobacillus), в них находятся изначально, а не вносятся извне. В этом случае мы не знаем, какие конкретно штаммы принимают участие в брожении, и не можем сказать, являются ли они строгими пробиотиками, поскольку мы их не вносили, но знаем очевидную пользу таких продуктов.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Когда лучше употреблять кисломолочные продукты? Непосредственно перед едой или во время еды, которая понижает кислотность желудка, благодаря чему более существенная часть микроорганизмов не погибнет от действия кислот и дойдет до кишечника.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;Кисломолочные продукты стоит выбирать с самым коротким сроком годности. В них больше живых микроорганизмов, что является одним из главных условий пробиотичности.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Также в рационе должно быть много пищи для собственных полезных бактерий кишечника - пребиотиков, в первую очередь, клетчатки. Лучше растворимой клетчатки, то есть той, которая полностью ферментируется (поедается) бактериями. Показательным примером безальтернативности клетчатки является потребность в ней бактерий толстой кишки, вырабатывающих, так называемые, короткоцепочные жирные кислоты, главным образом, бутират, таких как&nbsp;Clostridium&nbsp;butyricum, Roseburia intestinalis&nbsp;и&nbsp;Faecalibacterium prausnitzii. Бутират, в свою очередь, очень необходим клеткам толстого кишечника. Кроме всего, это вещество обладает сильными противовоспалительными и противораковыми свойствами. Растворимой клетчатки много &nbsp;в яблоках, луке, чесноке, бананах, бобовых, топинамбуре, цикории, др. См. <a href=\"https://produkty.in.ua/api/v1.0/about-products/produce?id=67\">Клетчатка&nbsp;</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Нужно избегать употребления продуктов с консервантами, которые, согласно своей роли, предотвращают развитие микроорганизмов, что, в любом случае, является &laquo;несанкционированным&raquo; вмешательством в жизнь собственной микрофлоры и может привести к негативным последствиям.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Антибиотики нужно употреблять в <strong>исключительных случаях</strong>. К этому должны быть очень строгие показания. Антибиотики негативно действуют на полезную микрофлору, могут формировать губительные для организма ее видовые и штаммовые конфигурации, а также вырабатывать к ней резистентность (со временем бактерии перестают реагировать на антибиотики).</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Полноценная микрофлора формируется у ребенка к трем годам, поэтому любое вмешательство в ее формирование, особенно при приеме антибиотиков (и консервантов!) в этот период, может иметь очень долгие негативные последствия.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span style=\"font-size:18px\"> <strong>Выводы.</strong></span></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Влияние микрофлоры на организм и необходимость поддерживать ее в здоровом состоянии сложно переоценить. &quot;Здоровье&quot; микрофлоры, выполняющей свои уникальные функции в организме, так же важно как и здоровье&nbsp;сердца, печени, легких&nbsp;и других&nbsp;жизненно важных&nbsp;органов. Некоторые процессы не могли бы в принципе осуществиться без ее участия. Бактерии вырабатывают некоторые витамины (В9, В12..), бутират (см. выше), антимикробные вещества, &quot;тренируют&quot; иммунитет. Данные последних исследований говорят, что отдельные&nbsp;виды бактерий непосредственно влияют на развитие опухолей.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Для профилактики нарушений микрофлоры, их коррекции и положительного влияния на состояние организма применяются пробиотики и пребиотики, которые существуют в форме препаратов (добавок) или пищевых продуктов. На сегодняшний день существует множество различных штаммов микроорганизмов с пробиотическим действием, проводится множество исследований, появляются новые &nbsp;пробиотики. Все это составляет огромный коммерческий рынок, на котором производители ради получения прибыли иногда выдают желаемое за действительное, &laquo;улучшают&raquo; данные о положительных эффектах, не всегда афишируют отрицательные результаты. Поэтому, при выборе пробиотиков всегда нужно обращать внимание на репутацию производителя, изучать дополнительную информацию, получать консультацию специалиста.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Необходимо подчеркнуть, что все, что было описано выше представляет собой современный взгляд на проблему. Однако, наука не стоит на месте, появляются новые результаты, опровергаются прежние предположения. Так заслуживает внимания информация о попытках создания индивидуальных пробиотиков (аутопробиотиков), которые не будут чужеродными для организма и имеют намного больше шансов колонизировать кишечник. На основе образцов бактериальных штаммов, взятых непосредственно у человека (например, из кишечника), в течение нескольких дней выращивается культура, которая становится основой для создания микробного препарата, который, например, может входить в состав закваски для кисломолочных продуктов. Получается индивидуальный йогурт!</p>\r\n\r\n<p>&nbsp; &nbsp;Использование пробиотиков и пребиотиков в профилактике и лечении различных заболеваний является очень перспективным направлением развития медицинской науки. Появляется все больше исследований, говорящих об их значительной роли. Например, недавно опубликованные результаты, говорящие о том, что диета, богатая йогуртом (пробиотик) и клетчаткой (пребиотик) уменьшает риск заболевания раком легких. <a href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31647500\">Подробнее. </a>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;Употребление пробиотиков и пребиотиков может сочетаться с традиционным лечением, но не заменять его.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <span style=\"font-size:18px\"><strong><u>Интересно:</u></strong></span></p>\r\n\r\n<p>- микрофлора формируется в детстве (в первую очередь, видовое разнообразие) и остается относительно стабильной до старости. &nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;- формирование микрофлоры у детей на искусственном вскармливании и грудном, родившихся естественным путем или путем кесарева сечения происходит по-разному, что откладывает отпечаток на всю жизнь.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;- предполагается, что чем разнообразнее микрофлора у человека, тем выше иммунитет, у детей, живущих в сельской местности микрофлора разнообразней, чем у &laquo;городских&raquo;, что связано, в первую очередь, с излишней гигиеной</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;- исследования микрофлоры у людей, состоящих в родстве, показали, что на состав микрофлоры в большей степени влияют генетические факторы, чем диета</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;- считается, что аппендикс у человека является своеобразным резервуаром, где хранится оригинальный набор бактерий, необходимых для восстановления нормальной микрофлоры, в случае необходимости. &nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp; - полезная микрофлора предпочитает растительную пищу, где много клетчатки, условно-патогенная &laquo;любит&raquo; белковую.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp; - существуют исследования, показывающие, что микрофлора кишечника может влиять на настроение, пищевое поведение человека. Различные бактерии имеют разные &laquo;пищевые интересы&raquo; в организме и, соответственно, диета, которой придерживается человек (например, много сладкого или жирного) совпадает с интересами какой-то группы микроорганизмов. Она то и &laquo;поощряет&raquo; человека за нужную ей еду, улучшая настроение, или &laquo;наказывает&raquo; за непослушание, вырабатывая токсины. Какой вывод можно сделать? Чтобы свести к минимуму зависимость, например, от бактерий, &laquo;требующих&raquo; сладенького нужно им его не давать хотя бы сутки и их популяция начнет уменьшаться, уступая место другим бактериям, более полезным. Более того, с помощью диеты, а также пробиотиков и пребиотиков можно создать микрофлору наиболее здоровую и подходящую для человека. &nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n"}